Telangiectaziile sunt dilatații ale vaselor de sânge subțiri, vizibile la suprafața pielii, numite și vase de sânge sparte, capilare sparte sau vene pânză de păianjen. Apar cel mai des pe față și pe picioare ca niște rețele de vinișoare sau linii fine roșii, violacee sau albăstrui.
De multe ori aceste vase dilatate sunt inestetice, dar tratamentele dermatologice moderne le pot face să dispară sau să se estompeze semnificativ prin proceduri minim invazive (ex.: terapie cu laser sau lumină intens pulsată – IPL).
Ce sunt telangiectaziile (vasele de sânge sparte de pe piele)
Termenul telangiectazie vine din cuvintele grecești telos (capăt), angeion (vas) și ektasis (dilatare).
Telangiectaziile sunt dilatații persistente ale vaselor de sânge subțiri (venule, capilare sau arteriole) aflate foarte aproape de suprafața pielii, în dermul superficial, ceea ce le face vizibile. Apar de obicei pe față sau pe picioare și arată ca niște linii fine izolate sau ca o pânză de păianjen ori un mănunchi de fire roșii, violacee sau albastre care se întind pe câțiva milimetri sau câțiva centimetri.
Din punct de vedere medical, aceste leziuni nu sunt o boală în sine, ci o manifestare vasculară cutanată (pe piele) care poate apărea separat sau în contextul unor afecțiuni cum ar fi rozaceea sau probleme de circulație la membrele inferioare.
Cum arată, cum se manifestă și unde apar telangiectaziile
În funcție de aspect, există mai multe forme de telangiectazii, care pot apărea în diferite locuri.
- Arată ca niște vase fine, ușor curbe sau aproape drepte, roșii sau violacee, vizibile imediat sub suprafața pielii.
- Apar cel mai frecvent pe față, mai ales pe obraji și în jurul nasului, uneori și pe picioare.
- Pot apărea și izolat, dar se întâlnesc frecvent în rozacee, o afecțiune dermatologică manifestată prin dilatare vasculară, roșeață persistentă și sensibilitatea pielii.
- Au un aspect caracteristic, radial, cu un punct central din care pornesc mai multe ramificații, asemănătoare unei pânze de păianjen de culoare roșie.
- Apar cel mai adesea pe picioare și pe față, uneori și pe trunchi.
- Cele de pe picioare și trunchi sunt favorizate de factori ca predispoziția genetică sau fluctuațiile hormonale, iar cele faciale de expunerea prelungită la radiații UV.
- Seamănă cu un mic copac roșu sau albăstrui, cu ramuri fine care pornesc dintr-un trunchi central.
- Variantele roșii apar mai frecvent pe față (nas, obraji, bărbie).
- Cele albăstrui sunt mai frecvente pe picioare și pot fi asociate cu tulburări de circulație venoasă; uneori pot provoca durere.
În afară de formele principale, telangiectaziile pot avea și alte aspecte:
- punctiforme (punctate) – puncte roșii mici, plate, dispersate pe față, trunchi sau membre;
- difuze – rețele extinse de vase foarte fine, frecvent pe obraji și nas, adesea în rozacee;
- forme asociate unor afecțiuni – telangiectaziile papulare pot apărea în boli ca sclerodermia sau boala Osler–Weber–Rendu.
Care sunt cauzele apariției telangiectaziilor
Telangiectaziile apar atunci când vasele de sânge superficiale se dilată, își pierd elasticitatea și nu mai pot reveni la dimensiunea normală.
Acest proces este de multe ori favorizat de diverși factori, de la anumite predispoziții genetice sau afecțiuni până la stilul de viață.
Predispoziția genetică
Fragilitatea vasculară poate fi moștenită. Persoanele cu istoric familial de telangiectazii sau afecțiuni venoase au mai frecvent vase dilatate vizibile, chiar în absența altor factori declanșatori.
Expunerea la soare și radiații UV
Razele ultraviolete (radiațiile UV) de la soare sau solar afectează structura pielii și elasticitatea vaselor de sânge superficiale. În timp, expunerea repetată duce la degradarea fibrelor de susținere din derm și favorizează dilatarea permanentă a capilarelor, mai ales a celor de pe față.
Modificările hormonale influențează tonusul vascular și pot favoriza apariția telangiectaziilor.
- sarcina – creșterea volumului sanguin și modificările hormonale duc la dilatarea vaselor;
- menopauza – scăderea estrogenilor reduce elasticitatea pereților vasculari;
- contraceptivele hormonale – pot favoriza dilatarea vaselor de sânge.
Unele boli ale pielii determină dilatarea persistentă a vaselor superficiale:
- rozaceea – este o cauză frecventă de telangiectazii faciale;
- dermatitele inflamatorii – pot duce la apariția telangiectaziilor prin inflamația și fragilizarea pielii.
În anumite cazuri, telangiectaziile pot fi semnul unor boli cum ar fi:
- sclerodermie;
- lupus eritematos sistemic;
- telangiectazie hemoragică ereditară.
În aceste situații este nevoie de o evaluare medicală amănunțită.
Un stil de viață nesănătos poate contribui la apariția sau agravarea telangiectaziilor:
- fumatul – afectează microcirculația și structura vasculară;
- consumul de alcool – provoacă vasodilatație repetată;
- sedentarismul – favorizează staza venoasă, adică stagnarea sângelui în vene, mai ales la picioare.
Cine este predispus să dezvolte telangiectazii
Unele persoane au mai frecvent astfel de leziuni pe față sau pe picioare, și anume:
- femeile;
- persoanele cu pielea deschisă la culoare;
- cei care au istoric familial de telangiectazii;
- persoanele care stau mult în picioare din cauza profesiei.
De cele mai multe ori telangiectaziile apar dintr-o combinație de factori.
Diferențele dintre telangiectazii și afecțiuni cu manifestări similare
Vasele de sânge sparte vizibile la suprafața pielii pot fi telangiectazii, dar uneori se aseamănă cu manifestările unor afecțiuni dermatologice sau venoase, iar diagnosticarea este esențială pentru tratamentul corect.
Telangiectazii vs. rozacee
- sunt vase de sânge fine, vizibile permanent
- nu sunt mereu însoțite de inflamație sau roșeață difuză
- pot apărea izolat, fără alte simptome
- este o afecțiune cronică inflamatorie a pielii
- se manifestă prin roșeață persistentă (eritem), care poate apărea în valuri
- poate provoca papule și pustule (leziuni ca niște coșuri sau mici umflături)
- este frecvent însoțită de senzația de arsură, usturime sau „piele care strânge”
Telangiectazii vs. varice
- sunt vase foarte fine, roșii sau violacee
- se află foarte aproape de suprafața pielii
- de obicei nu ies în relief față de piele
- sunt deranjante doar ca aspect
- sunt vene dilatate de dimensiuni mai mari
- de cele mai multe ori sunt albăstrui
- sunt adesea ieșite în relief față de suprafața pielii
- pot provoca durere, senzație de greutate, edem (umflare prin acumulare de apă)
- sunt frecvent asociate cu insuficiența venoasă
Când se recomandă o consultație dermatologică
Un medic dermatolog poate deosebi telangiectaziile benigne de cele asociate unei afecțiuni și va recomanda tratamentul potrivit în funcție de situație. De obicei evaluarea nu necesită investigații complexe.
Dacă nu sunt tratate, telangiectaziile progresează și devin mai inestetice, mai ales dacă factorii favorizanți persistă. În plus, este important să fie depistată cauza: poate fi o afecțiune severă, chiar dacă astfel de cazuri sunt rare.
Este bine să mergi la dermatolog dacă:
- ți-au apărut brusc câteva vase sparte;
- telangiectaziile pe care le aveai s-au extins sau au devenit mai vizibile;
- vasele sparte sunt însoțite de roșeață persistentă, senzație de arsură, „piele care strânge” sau sensibilitate (posibilă cuperoză sau rozacee);
- îți apar pe picioare vene pânză de păianjen însoțite de umflare, durere sau senzație de greutate;
- ai telangiectazii asociate cu alte simptome (ex.: sângerări frecvente sau leziuni neobișnuite);
- ți-au apărut mai multe vase de sânge sparte, nu doar pe față sau picioare, ci și în alte zone;
- ai telangiectazii, te deranjează aspectul lor și vrei un tratament eficient.
De cele mai multe ori telangiectaziile sunt inofensive, dar dacă apar brusc sau în zone neobișnuite, se extind rapid sau sunt însoțite de roșeață persistentă, durere sau umflături, este nevoie de un consult dermatologic.
Cu cât sunt evaluate mai devreme, cu atât tratamentul este mai simplu, mai rapid și cu rezultate mai bune. Amânarea consultației poate duce la extinderea leziunilor, care apoi vor necesita proceduri mai complexe, în mai multe ședințe.
În cazuri rare, telangiectaziile pot apărea în boli ca sclerodermia, lupusul eritematos sistemic sau telangiectazia hemoragică ereditară, situații care necesită evaluare medicală amănunțită.
Cum se stabilește diagnosticul
Diagnosticul telangiectaziilor se stabilește de obicei pe baza consultației dermatologice. Medicul evaluează vasele sparte, iar pe baza constatărilor poate diferenția formele benigne de cele care ar putea ascunde o altă afecțiune.
Consultația dermatologică
Medicul analizează forma telangiectaziilor, unde sunt localizate și eventualele semne asociate (roșeață persistentă, inflamație, simptome venoase).
- identificarea tuturor zonelor afectate;
- determinarea severității și extinderii dilatației vasculare;
- stabilirea morfologiei (liniară, stelată sau arboriformă);
- detectarea eventualelor boli asociate.
- momentul apariției și evoluția leziunilor;
- expunerea la soare sau utilizarea solarului;
- antecedente familiale de telangiectazii sau boli venoase;
- simptome asociate (senzație de arsură, durere, greutate în picioare).
În cazul pacientelor se discută și despre sarcină, menopauză și tratamente hormonale.
Examinarea dermatoscopică
Dacă este nevoie de o analizare mai amănunțită, se face o dermatoscopie. Este o metodă nedureroasă de evaluare microscopică a structurii pielii și vaselor de sânge superficiale. Medicul poate identifica mai clar tipurile de telangiectazii și poate detecta eventualele semne ale altor afecțiuni.
Investigații suplimentare (dacă este cazul)
În general, nu sunt necesare investigații suplimentare decât dacă există suspiciunea unei afecțiuni asociate. Atunci poate fi nevoie de:
- ecografie Doppler – pentru evaluarea circulației venoase la picioare;
- analize de sânge – dacă se suspectează o boală sistemică;
- alte investigații specifice – de la caz la caz.
Aceste investigații sunt importante pentru identificarea cauzei și alegerea tratamentului adecvat.
Diagnosticul telangiectaziilor se stabilește rapid în majoritatea cazurilor și nu necesită investigații complexe. Dacă există suspiciuni, evaluarea poate fi extinsă pentru a identifica eventuale afecțiuni asociate.
Ce tratamente există pentru telangiectazii
Tratarea telangiectaziilor se face prin proceduri neinvazive sau minim invazive, bine tolerate în marea majoritate a cazurilor. Procedurile moderne distrug țintit vasele dilatate, care sunt apoi resorbite de organism și leziunea devine aproape invizibilă.
Alegerea celei mai potrivite metode terapeutice depinde de mai mulți factori: localizare (față, picioare), dimensiune și profunzime, culoare (vene dilatate roșii sau violacee) și caracteristicile pielii pacientului.
Utilizarea Stellar M22, care integrează trei tehnologii bazate pe lumină pulsată, este prima noastră opțiune în tratamentul telangiectaziilor faciale. Sistemul IPL emite impulsuri intense de lumină care sunt absorbite selectiv de hemoglobina din sânge, ceea ce duce la eliminarea controlată a vaselor dilatate.
Se folosește pentru:
- telangiectazii fine de culoare roșie, localizate pe pomeți, aripile nasului, bărbie și frunte;
- zone de pe față cu roșeață difuză;
- leziuni asociate cu rozaceea.
Avantaje:
- poate trata zone extinse;
- rezultatele se văd de obicei după prima ședință;
- distruge selectiv leziunile, fără a afecta țesuturile sănătoase;
- îmbunătățește textura pielii.
Durata tratamentului:
- o ședință durează 20-30 de minute;
- de obicei este nevoie de 2-3 ședințe, la interval de câteva săptămâni.
Laserul Nd:YAG 1064 nm pătrunde mai adânc în piele comparativ cu sistemul IPL și permite tratarea eficientă a vaselor sparte greu accesibile.
Se folosește pentru:
- telangiectazii mai profunde, preponderent cele de pe picioare;
- vase sparte mai groase sau greu accesibile;
- cazurile în care tratamentul IPL sau scleroterapia nu au dat rezultatele dorite.
Avantaje:
- precizie în distrugerea telangiectaziilor profunde;
- rezultatele se văd de obicei chiar după prima ședință.
Durata tratamentului:
- o ședință durează 20-40 de minute, în funcție de suprafața tratată;
- de obicei este nevoie de 1-3 ședințe, uneori mai mult, dacă vasele afectate sunt foarte groase sau leziunile foarte extinse.
Notă: tratamentul poate produce o ușoară senzație de disconfort în timpul procedurii, dar este bine tolerat.
Electrocoagularea folosește un ac fin conectat la o sursă de impulsuri electrice de înaltă frecvență care încălzesc și distrug vasele de sânge sparte de dimensiuni mici.
Se utilizează pentru:
- telangiectazii foarte fine, izolate sau localizate pe zone mici (ex.: aripile nasului);
- pacienții care au contraindicație pentru laser;
- în combinație cu alte proceduri, în unele cazuri.
Avantaje:
- precizie în tratarea vaselor sparte foarte mici;
- procedură rapidă.
Durata tratamentului:
- o ședință durează 10–20 de minute;
- pot fi necesare 1–2 ședințe, în funcție de numărul leziunilor.
Notă: pot apărea temporar mici cruste sau roșeață locală.
Scleroterapia constă în injectarea unei substanțe sclerozante în vasul de sânge afectat, ceea ce îl face să se închidă și apoi să fie resorbit.
Se folosește pentru:
- vene pânză de păianjen de pe picioare;
- vase sparte de dimensiuni medii și mari;
- în unele cazuri când alte metode nu au dat rezultate (dar nu la vasele foarte fine sau de pe față, unde injectarea poate provoca inflamație sau hiperpigmentare).
Avantaje:
- eficiență ridicată la vasele sparte de pe picioare;
- rezultate vizibile adesea după doar 2 ședințe.
Durata tratamentului:
- o ședință durează 20–30 de minute;
- pot fi necesare 2-4 ședințe, în funcție de numărul leziunilor.
Notă: în timpul procedurii pacientul simte ușoare înțepături, iar după ședință trebuie să poarte ciorapi compresivi câteva zile.
Cum se stabilește care este cel mai eficient tratament pentru telangiectazie
Telangiectaziile sunt de diverse tipuri și nu există un tratament cu maximă eficiență pentru toate. Alegerea metodei depinde în primul rând de localizare, dimensiunea și profunzimea vaselor sparte, dar și de tipul pielii și sensibilitatea pacientului.
- Telangiectaziile de pe față sunt de obicei superficiale și de culoare roșie. De regulă răspund cel mai bine la tratamentul IPL cu Stellar M22.
- La venele pânză de păianjen de pe picioare vasele sunt adesea mai profunde și mai groase, uneori cu tentă violacee sau albăstruie. În aceste cazuri laserul vascular Nd:YAG sau scleroterapia sunt de obicei mai eficiente.
- Vasele foarte fine, superficiale, sunt tratate cel mai eficient cu IPL Stellar M22, care acționează selectiv, fără să afecteze țesuturile din jur.
- Vasele mai groase sau mai profunde necesită metode care pătrund mai adânc, cum este laserul Nd:YAG sau, în cazul celor de pe picioare, scleroterapia.
La pacienții cu rozacee sau piele sensibilă, tratamentul trebuie ales în funcție de toleranță. IPL Stellar M22 este de obicei mai potrivit deoarece permite tratarea atât a vaselor vizibile, cât și a roșeții difuze, cu risc redus de iritație când aparatul este corect reglat.
Deși IPL este foarte eficient pentru telangiectaziile faciale fine și leziunile asociate cu rozaceea, nu oferă rezultate optime sau nu este suficient dacă:
- există vase prea groase sau prea profunde;
- telangiectaziile sunt localizate pe picioare;
- au rămas vase sparte fine după mai multe ședințe de IPL.
În aceste cazuri medicul poate decide trecerea la tratamentul cu laser Nd:YAG sau scleroterapie.
De la caz la caz, în funcție de răspunsul terapeutic și toleranța pacientului, poate fi nevoie de o combinație de tratamente. Când pacientul are mai multe tipuri de leziuni care trebuie tratate diferențiat, tratamentul poate cuprinde de exemplu:
- IPL cu Stellar M22 pentru roșeața difuză și vasele fine de pe față;
- IPL cu Stellar M22 sau laser vascular pentru rozacee;
- laser Nd:YAG pentru vasele mai profunde care pot rămâne după IPL;
- scleroterapie pentru telangiectaziile de pe picioare.
Cum decurge tratamentul telangiectaziilor
Tratamentul telangiectaziilor se face prin proceduri minim invazive, de obicei în câteva ședințe care se desfășoară la cabinet și durează între 20 și 45 de minute fiecare.
Odată stabilită metoda potrivită, mai ales la pacienții cu piele sensibilă, poate fi nevoie de testarea procedurii pe o zonă mică. Testul preliminar este util pentru verificarea toleranței pielii și ajustarea parametrilor aparatului.
În funcție de metoda aleasă, tratamentul presupune aplicarea de impulsuri de lumină (IPL), energie laser sau electrică, ori injectarea unei substanțe sclerozante.
- pentru IPL sau laser, pacientul poartă ochelari de protecție;
- la laser poate apărea un ușor disconfort local temporar;
- la electrocoagulare și scleroterapie se poate simți o ușoară înțepătură;
- procedura durează de obicei între 15 și 40 de minute.
Imediat după ședință pot apărea manifestări temporare:
- roșeață ușoară;
- senzație de căldură;
- uneori mici cruste sau închiderea la culoare a vaselor tratate.
Sunt reacții normale, care dispar de regulă în câteva zile.
Măsuri de protecție pe durata tratamentului
Respectarea recomandărilor medicale după procedură este esențială pentru obținerea celor mai bune rezultate posibile și prevenirea complicațiilor.
Expunerea directă la soare sau solar este contraindicată. Se recomandă utilizarea zilnică a unui produs cu SPF 50 chiar și în zilele reci sau înnorate. Radiațiile UV reduc eficiența tratamentului și favorizează reapariția telangiectaziilor.
Pe perioada indicată de medic trebuie evitată expunerea la temperaturi ridicate, băile fierbinți, sauna etc. Căldura duce la dilatarea vaselor de sânge și poate întârzia vindecarea sau chiar compromite eficiența tratamentului.
Consumul de alcool provoacă vasodilatație și accentuează roșeața, de aceea trebuie evitat câteva zile, conform recomandării medicului.
Până la stabilizarea rezultatelor tratamentului trebuie folosite produse fără agenți exfolianți sau de gomaj, fără alcool, parfum sau alte ingrediente care pot cauza iritații.
Telangiectaziile pot reapărea după tratament?
Da, telangiectaziile pot reapărea în timp. Tratamentul elimină vasele vizibile, dar nu modifică factorii care au dus la apariția lor, cum ar fi predispoziția genetică, rozaceea sau alte contexte favorizante. În plus, pacienții au deja un istoric de telangiectazii, ceea ce constituie în sine un factor de risc.
Reapariția leziunilor poate fi prevenită prin aplicarea pe termen lung a măsurilor de protecție postterapeutice descrise mai sus și monitorizare dermatologică periodică. Medicul poate recomanda în anumite cazuri câteva ședințe de întreținere pentru menținerea pe termen lung a rezultatelor terapiei.
Tratamentul telangiectaziilor este eficient, dar rezultatele trebuie menținute în timp prin măsuri de protecție, îngrijire corectă și uneori 1-2 ședințe suplimentare.
Cum pot fi prevenite telangiectaziile
Prevenirea telangiectaziilor nu este întotdeauna posibilă în totalitate, mai ales dacă există o predispoziție genetică. Totuși, multe vase sparte apar sau se agravează sub influența unor factori modificabili, care pot fi evitați prin câteva măsuri simple, aplicate constant.
Ce ajută la prevenirea telangiectaziilor
- evitarea expunerii la soare sau solar;
- folosirea zilnică a unei creme cu protecție solară SPF 50, chiar dacă afară e rece sau înnorat;
- utilizarea de produse dermatocosmetice delicate, pentru piele sensibilă;
- evitarea factorilor care provoacă vasodilatație (ex.: mâncarea foarte picantă, băile fierbinți, mersul la saună, consumul de alcool);
- evitarea temperaturilor extreme (ger-caniculă);
- evitarea peelingului facial agresiv sau frecvent;
- activitate fizică regulată (mers pe jos, înot, ciclism);
- menținerea greutății corporale în limitele normale;
- statul lungit cu picioarele ridicate la nivelul pieptului la finalul zilei (ajută la circulație);
- purtarea ciorapilor compresivi (la recomandarea medicului).
Fluctuațiile hormonale și unele boli asociate sunt factori de risc care nu pot fi evitați, dar se pot lua măsuri de precauție.
Atenție la factorii hormonali
Fluctuațiile hormonale (sarcină, contraceptive orale, terapii hormonale) pot contribui la apariția telangiectaziilor. Dacă există predispoziție:
- discută cu medicul despre riscuri;
- monitorizează apariția modificărilor vasculare;
- mergi la dermatolog dacă observi vase vizibile noi.
Tratamentul precoce al afecțiunilor asociate
Unele afecțiuni dermatologice sau vasculare (ex.: cuperoza sau insuficiența venoasă cronică) pot favoriza apariția telangiectaziilor. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni extinderea leziunilor și apariția altora noi.
Telangiectaziile nu pot fi întotdeauna prevenite complet, însă numărul și severitatea lor pot fi semnificativ reduse prin controlul factorilor de risc și o îngrijire corectă.
Dacă vasele sparte devin mai vizibile sau apar unele noi, se recomandă un consult dermatologic pentru evaluare și tratament.
Chiar dacă se aplică măsurile de prevenție, telangiectaziile deja apărute nu dispar de la sine, dar pot fi tratate.
Programează-ți o evaluare dermatologică
Ai vase sparte vizibile pe piele?
Sunt leziuni care nu dispar de la sine și în timp se pot extinde sau devin mai vizibile.
Numai un dermatolog cu experiență îți poate spune:
- dacă sunt simple telangiectazii sau alt tip de leziuni;
- ce metodă de tratament este potrivită;
- câte ședințe sunt necesare și la ce rezultate te poți aștepta.
Programează-ți o consultație la Dr. Leventer Dermato-Estetică și află care este diagnosticul corect și ce tratament îți poate reduce sau elimina telangiectaziile.
Întrebări frecvente despre telangiectazii
În majoritatea cazurilor, telangiectaziile nu sunt periculoase și singura problemă este cea estetică. Dar în anumite situații pot indica o afecțiune și nu trebuie ignorate. Vezi când este bine să mergi la control dermatologic.
Nu, telangiectaziile nu dispar de la sine. Sunt dilatații persistente ale vaselor subțiri de sânge care rămân vizibile și se pot extinde sau devin și mai evidente dacă nu sunt tratate.
Uneori se pot estompa temporar (de exemplu, dacă eviți factorii care le agravează), dar nu dispar complet.
Singura modalitate de a le elimina sau a le face aproape inobservabile este tratamentul adecvat. Vezi ce tratamente există.
În multe cazuri vasele sparte (telangiectaziile) dispar după tratament, în alte cazuri se estompează până când devin aproape inobservabile, iar în unele cazuri leziunile devin doar mai discrete. Nu se poate garanta o eliminare definitivă în toate situațiile.
Rezultatul tratamentului depinde de localizarea și profunzimea telangiectaziilor, tipul pielii, predispoziția genetică și factorii care au favorizat apariția leziunilor.
Chiar și după un tratament reușit, dacă nu sunt eliminate cauzele, pot apărea noi telangiectazii. De aceea este bine ca tratamentul să fie însoțit de măsuri de protecție și prevenție pe termen nelimitat.
Bibliografie:
- ScienceDirect – Telangiectasia (overview)
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/telangiectasia - NCBI Bookshelf – Spider Veins (StatPearls)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563218/ - DermNet NZ – Telangiectazia
https://dermnetnz.org/topics/telangiectasia